食管切除术全麻围术期护理指南(食管切开术的注意事项)

导言

食管切除术是一项重大手术，涉及切除部分或全部食管。手术通常在全身麻醉下进行，术后护理至关重要，以确保患者安全和康复。本指南将详细介绍食管切除术全麻围术期的护理注意事项。

术前护理

• 评估和准备：评估患者的总体健康状况，确定麻醉风险并优化营养状况。
• 禁食：术前 8-12 小时禁食固体和液体。
• 药物管理：停止服用会干扰麻醉或手术的药物，如抗凝剂和非甾体抗炎药。



• 告知患者：向患者解释麻醉、手术和术后护理过程，并回答他们的问题。

麻醉管理

• 麻醉诱导：使用全身麻醉剂，如丙泊酚或异丙酚，诱导睡眠。
• 气管插管：插入气管导管，以确保呼吸道安全和通畅。
• 插管后管理：监测患者的生命体征，包括血压、心率和血氧饱和度。
• 神经阻滞：在某些情况下，可能会进行神经阻滞，以减轻术后疼痛。

手术过程

• 切除食管：切除受损或肿瘤性的食管部分或全部。
• 重建：使用胃或结肠等组织重建食道。
• 造口术：如果无法重建食道，可能会创建造口术，将胃或肠道直接连接到皮肤。

术后护理

• 苏醒：患者从麻醉中苏醒后，将被转移到恢复室进行监测。
• 疼痛管理：使用镇痛药，如阿片类药物，控制术后疼痛。
• 液体管理：静脉输液或口服液体，以维持水分和电解质平衡。
• 伤口护理：监测伤口部位，预防感染和愈合不良。
• 营养支持：最初可能会通过静脉或鼻饲管提供营养支持，直到患者能够进食为止。

恢复过程

• 活动度：手术后，患者将逐步恢复活动度，从床上休息到轻度活动。
• 饮食：最初，患者将通过流质或软性饮食摄取营养。随着恢复，饮食将逐渐升级到正常。
• 言语治疗：如果重建了食道，患者可能需要言语治疗，以改善吞咽能力。
• 随访护理：手术后，患者将定期随访，以监测恢复进展和管理任何并发症。

特别注意事项

• 呼吸道并发症：食管切除术后的患者有发生呼吸道并发症的风险，如肺炎和肺不张。
• 瘘管形成：重建的食道与胃或肠道连接处可能会形成瘘管。
• 吻合口狭窄：重建的食道和胃或肠道之间的连接处可能会变窄。
• 营养不良：手术和术后恢复可能导致营养不良，需要密切监测和管理。
• 心理支持：食管切除术后的患者可能面临情绪困扰和心理健康问题。